PIRICA用 原子力規制委員会届出様式

以下のPIRICA用原子力規制委員会届出様式をダウンロードできます。該当様式をクリックしてください。

様式名 提出時期 ダウンロード
使用届 使用を開始した時(30日以内) 使用届(wordファイル)
使用変更届 使用台数の増減があった時(30日以内) 使用変更届_増減(wordファイル)
他の機種も使用開始した時・終了した時(30日以内) 使用変更届_機種追加(wordファイル)
会社名・住所・代表者名が変わった時(30日以内) 使用変更届_氏名等変更(wordファイル)
使用廃止及び廃止措置計画届 弊社発行の受領証到着後(遅滞なく) 使用廃止及び廃止措置計画届(wordファイル)
使用廃止措置報告書 使用廃止措置報告書(wordファイル)

※「使用届」提出後に、上記の使用変更届欄に記す変更が発生した場合は、「使用変更届」の提出がその都度必要となります。忘れがちですので、十分ご注意ください。
※2012.04.01 更新 放射性同位元素等による放射線障害の防止に関する法律の一部改正が施行され、「使用廃止届」が「使用廃止及び廃止措置計画届」と「許可の取消し、使用の廃止に伴う措置の報告書」に分割されました。
※「使用廃止及び廃止措置計画届」、「使用廃止措置報告書」の同時提出は可能です。

原子力規制委員会届出様式の記入例は以下の該当項目をクリックしてください。

使用届記入例 使用届記入例(pdfファイル)
使用変更届記入例 台数増減 使用変更届記入例(pdfファイル)
機種追加・廃止 使用変更届記入例(pdfファイル)
会社名等変更 使用変更届記入例(pdfファイル)
使用廃止及び廃止措置計画届記入例 使用廃止措置計画届記入例(pdfファイル)
使用廃止措置報告書記入例 使用廃止措置報告書記入例(pdfファイル)

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